Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) et les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN) sont deux types différents d'antidépresseurs.
Les ISRS et les IRSN agissent sur les neurotransmetteurs, qui sont des substances chimiques dans le cerveau qui aident à transmettre les signaux nerveux entre les neurones. Les ISRS augmentent les taux de sérotonine dans le cerveau, tandis que les IRSN augmentent les niveaux de sérotonine et de noradrénaline.
Poursuivez votre lecture pour en savoir plus sur les différences entre ces deux types de médicaments, y compris leur fonctionnement, les troubles que les médecins peuvent traiter avec, et les effets secondaires associés.
Comment fonctionnent les IRSN et les ISRS
Partager sur PinterestCrédit d'image : Twenty20
Les cellules du cerveau produisent des neurotransmetteurs, y compris la sérotonine et la noradrénaline, que certaines personnes peuvent appeler noradrénaline. Les neurones, qui sont des cellules dans le cerveau, envoient des messages les uns aux autres en utilisant des neurotransmetteurs. Ces derniers transportent les signaux nerveux à travers une synapse cellulaire.
Various neurotransmitters have different signal types. Some increase the probability of the neuron firing an action potential, and are called excitatory neurotransmitters, while inhibitory neurotransmitters decrease or slow nerve signals.
Serotonin has both excitatory and inhibitory roles, while norepinephrine is exclusively an excitatory neurotransmitter.
SNRIs and SSRIs prevent the reuptake of certain neurotransmitters at the brain's nerve terminals. SSRIs block serotonin reuptake, while SNRIs prevent reuptake of both serotonin and norepinephrine.
The reuptake process reduces the availability of neurotransmitters because it involves their reabsorption by the brain. Thus, by inhibiting this process, reuptake inhibitors increase neurotransmitters' availability.
ISRS vs IRSN : Quelles sont les différences ?
La sérotonine aide à réguler l'humeur. Lorsque la sérotonine est trop élevée ou trop faible, une personne peut devenir déprimée. Un faible taux de sérotonine peut également causer de l'anxiété, des pensées suicidaires, une dépression ou des comportements obsessionnels compulsifs. Lorsque les niveaux de sérotonine augmentent, une personne peut se sentir moins active physiquement et psychologiquement, ce qui facilite le sommeil et la détente.
Tant les ISRS que les IRSN augmentent les niveaux de sérotonine dans le cerveau, aidant potentiellement à lutter contre les symptômes de divers troubles de la santé mentale.
Norepinephrine joue un rôle clé dans la réaction de lutte ou de fuite. En périodes de stress intense, telles que lorsqu'une personne se sent menacée, les niveaux de norépinéphrine augmentent naturellement.
Dans la vie quotidienne, la norépinéphrine joue également un rôle dans le sommeil, l'attention, la mémoire et la régulation de l'humeur. Les personnes ayant de faibles niveaux de noradrénaline peuvent avoir des difficultés de concentration, développer des symptômes de trouble du déficit de l'attention avec hyperactivité (TDAH), ou montrer des signes de dépression.
Les IRSN augmentent les niveaux de norepinephrine, aidant une personne à se concentrer et réduisant la dépression.
Des niveaux élevés de noradrénaline peuvent provoquer des sentiments d'euphorie. Cependant, ils peuvent également causer des crises de panique, une hypertension artérielle et un comportement hyperactif. En raison de ces effets, les IRSN peuvent ne pas convenir aux personnes ayant certains problèmes de santé cardiaque, des antécédents de panique ou des problèmes d'hyperactivité.
Il n'existe pas de preuves concluantes que l'un ou l'autre groupe de médicaments est systématiquement supérieur à l'autre pour tous les individus. Une personne peut avoir besoin de tester différents médicaments ou combinaisons de médicaments à différentes doses.
Chaque classe de médicaments peut prendre plusieurs semaines à agir.
Ont-ils des effets secondaires différents ?
Les IRSN et les ISRS jouent une grande variété de rôles dans la santé et le fonctionnement quotidien d'une personne. Par exemple, la sérotonine aide à réguler les rythmes d'éveil et de sommeil, l'appétit, la digestion et le système endocrinien.
Ces fonctions variées signifient que les ISRS et les IRSN peuvent causer une large gamme d'effets secondaires.
Les effets secondaires spécifiques que les gens ressentent varient d'un individu à l'autre, et ils peuvent également changer au fil du temps ou avec des doses plus élevées. Certains effets secondaires peuvent être plus gênants que d'autres, il est donc important d'informer un médecin de préoccupations spécifiques.
Dans certains cas, une personne peut ne ressentir aucun effet secondaire, ou les effets secondaires peuvent disparaître à mesure que le corps s'adapte au médicament.
Certains des effets secondaires les plus courants des ISRS incluent :
- dysfonctionnement sexuel, y compris des difficultés à s'exciter, des changements de libido et des difficultés à atteindre l'orgasme
- rêves inhabituels
- changements dans le sommeil
- fatigue
- infections des sinus et mal de gorge
- transpiration
- anxiété
- bouffées de chaleur
- éruption cutanée
Chez les enfants et les adolescents :
- tremblements musculaires ou secousses
- soif
- saignements de nez
- périodes menstruelles abondantes
- augmentation de la miction
Bien que moins courants, certains effets secondaires plus graves peuvent également survenir. Ceux-ci incluent :
- pensées suicidaires ou aggravation de la dépression, en particulier chez les enfants et les adolescents
- réactions allergiques
- douleur oculaire et changements de la vue
- éruption cutanée
- épisodes maniaques
- convulsions
- changements de poids ou d'appétit
- un rythme cardiaque irrégulier
- syndrome sérotoninergique, qui est une condition potentiellement mortelle
Le syndrome sérotoninergique cause des étourdissements, une accélération du rythme cardiaque, des changements dans la pression sanguine et d'autres symptômes chez les personnes avec une exposition excessive à la sérotonine. Il est plus susceptible d'affecter ceux qui prennent plusieurs médicaments affectant les niveaux de sérotonine.
Les IRSN peuvent causer tous les mêmes effets secondaires que les ISRS.
Ils peuvent aussi causer :
- constipation
- nausée
- perte d'appétit
- anxiété
- crises de panique
- bouche sèche
- faiblesse physique
Certaines personnes peuvent également éprouver des symptômes de sevrage après avoir arrêté de prendre l'une ou l'autre de ces classes de médicaments.
Apprenez comment faire face au sevrage des antidépresseurs ici.
Troubles
Certains des troubles que les IRSN et les ISRS peuvent traiter incluent :
- diverses formes de dépression, telles que le trouble dépressif majeur, le trouble affectif saisonnier et les épisodes dépressifs du trouble bipolaire
- troubles anxieux, tels que le trouble anxieux généralisé, les phobies et le trouble obsessionnel-compulsif (TOC)
- trouble de stress post-traumatique (TSPT)
- pensées suicidaires
- fibromyalgie et autres types de douleurs chroniques
Certains IRSN peuvent traiter la neuropathie diabétique. Les médecins peuvent également utiliser ces médicaments de manière hors AMM pour traiter d'autres conditions, telles que les troubles du sommeil.
Exemples d'ISRS et d'IRSN
Bien que de nombreux médicaments appartiennent à l'une de ces deux catégories, chaque médicament spécifique se comporte légèrement différemment dans l'organisme. Une personne qui n'aime pas les effets secondaires d'un membre d'un groupe de médicaments peut encore bien tolérer un autre médicament de la même catégorie.
Une analyse de 2014 des IRSN, par exemple, a trouvé des différences significatives entre les médicaments en termes d'effets secondaires, des conditions spécifiques pour lesquelles la Food and Drug Administration (FDA) a approuvé les médicaments, et leurs effets sur les autres neurotransmetteurs, tels que la dopamine.
Quelques exemples d'IRSN incluent :
- venlafaxine (Effexor XR)
- duloxétine (Cymbalta)
- desvenlafaxine (Pristiq)
- milnacipran (Savella)
- levomilnacipran (Fetzima)
Quelques ISRS incluent :
- fluoxétine (Prozac)
- citalopram (Celexa)
- sertraline (Zoloft)
- paroxétine (Paxil)
- escitalopram (Lexapro)
- fluvoxamine (Luvox)
- vilazodone (Viibryd)
Résumé
Les ISRS et les IRSN peuvent aider à traiter une gamme de problèmes d'humeur, ainsi que certaines autres conditions, telles que la douleur chronique.
Lorsqu'une personne prend ces médicaments sous la supervision d'un médecin, ils peuvent considérablement améliorer la qualité de vie.
Cependant, un excès de tout neurotransmetteur peut affecter négativement la santé et le bien-être. Par conséquent, les personnes cherchant des traitements de santé mentale devraient partager avec leur médecin tous leurs symptômes, leur historique médical complet et une liste de tous les médicaments qu'ils prennent, y compris les compléments alimentaires et les médicaments en vente libre.
Il peut être nécessaire de prendre le temps et de faire un peu d'expérimentation pour trouver un médicament qui fonctionne, donc les gens devraient essayer de travailler avec un médecin disposé à explorer toutes les options et à écouter attentivement les préoccupations concernant les effets secondaires.
Foire Aux Questions
Q : Qu’est-ce que les SSRIs et les SNRIs signifient ?
R : SSRIs signifie « Selective Serotonin Reuptake Inhibitors » ou en français « Inhibiteurs Sélectifs de la Recapture de la Sérotonine ». Les SNRIs signifient « Serotonin-Norepinephrine Reuptake Inhibitors », c’est-à-dire « Inhibiteurs de la Recapture de la Sérotonine et de la Noradrénaline ».
Q : Comment fonctionnent les SSRIs dans le traitement de la dépression ?
R : Les SSRIs agissent en bloquant la recapture de la sérotonine par les neurones, augmentant ainsi la quantité disponible de cette substance dans le cerveau, ce qui contribue à améliorer l’humeur et à réduire les symptômes de la dépression.
Q : Quel rôle jouent les SNRIs dans le soulagement des symptômes dépressifs ?
R : Les SNRIs fonctionnent en inhibant la reprise à la fois de la sérotonine et de la noradrénaline, deux neurotransmetteurs importants dans la régulation de l’humeur. Cela permet de renforcer l’effet antidépresseur par la modulation supplémentaire de la noradrénaline.
Q : Les SSRIs et SNRIs ont-ils des effets secondaires différents ?
R : Oui, bien qu’ils partagent certains effets secondaires communs, les SNRIs peuvent présenter des effets supplémentaires en raison de leur action sur la noradrénaline. Cela peut inclure des effets comme une augmentation de la pression artérielle ou de la fréquence cardiaque.
Q : Peut-on passer d’un SSRI à un SNRI ?
R : Oui, il est possible de passer d’un SSRI à un SNRI sous la supervision d’un professionnel de la santé. Le médecin évaluera si un changement de médication est approprié en fonction de la réponse au traitement et des effets secondaires ressentis.
Q : SSRIs et SNRIs sont-ils efficaces pour d’autres troubles que la dépression ?
R : Oui, les SSRIs et les SNRIs peuvent également être prescrits pour d’autres troubles psychiatriques, tels que les troubles anxieux, les troubles obsessionnels-compulsifs et certains troubles de la douleur chronique.
Q : Combien de temps faut-il prendre des SSRIs ou SNRIs pour ressentir une amélioration des symptômes ?
R : Généralement, les patients commencent à percevoir une amélioration de leurs symptômes après 4 à 6 semaines de traitement, bien que cela puisse varier selon les individus. Il est important de suivre le traitement tel que prescrit et d’en discuter avec son médecin en cas de préoccupations.