L’anomalie d’Ebstein est une malformation cardiaque rare concernant la valve tricuspide, qui empêche le reflux du sang du ventricule droit vers l’oreillette droite. Le côté droit du coeur est responsable du pompage du sang désoxygéné du corps vers les poumons pour être oxygéné.
Vue d’ensemble
L’anomalie d’Ebstein se caractérise souvent par un déplacement vers le bas de la valve dans le ventricule. Les trois feuillets, ou valves, qui composent l’ouverture de la valve sont mal formés ou absents. Cela entraîne une fuite de sang dans l’oreillette. Outre la malformation valvulaire, cette condition inclut également souvent :
- Des chambres cardiaques droites agrandies
- Un défaut septal atrial, un trou entre les chambres atriales, chez environ la moitié des patients
- Un rythme cardiaque irrégulier ou une arythmie
Les bébés nés avec une anomalie d’Ebstein sont généralement traités chirurgicalement pendant l’enfance, donc la plupart des adultes atteints de cette condition n’ont que des symptômes légers. Souvent, lorsque l’anomalie d’Ebstein est détectée pour la première fois à l’âge adulte, la condition est légère. Les complications plus graves peuvent entraîner une insuffisance cardiaque et une cyanose, dans laquelle la peau prend une teinte bleutée en raison du manque d’oxygène. Un adulte peut éprouver des difficultés à respirer, avoir des problèmes d’exercice, des douleurs thoraciques et des évanouissements.
Diagnostic
Les contrôles par un spécialiste des maladies cardiaques congénitales chez les adultes incluraient :
- Électrocardiogramme (ECG), qui enregistre l’activité électrique du coeur
- Radiographie thoracique pour voir la taille du coeur
- Échocardiogramme, qui est un examen par ultrasons du coeur
- Test d’effort, mesure la quantité d’oxygène que le coeur peut fournir à vos muscles pendant que vous faites de l’exercice
- Holter ou enregistreur d’événement en cas d’arythmie
- Études électrophysiologiques
Traitements
Si la déformation est grave à la naissance, elle peut nécessiter une chirurgie immédiate. Chez les adultes ayant des cas plus légers, le traitement peut inclure des médicaments ou des procédures spéciales pour gérer l’arythmie. Les personnes atteintes d’anomalie d’Ebstein devraient être prescrites des antibiotiques avant une intervention chirurgicale ou des procédures dentaires pour se protéger contre l’endocardite.
Si les médicaments ne contrôlent plus les symptômes ou si le cœur s’agrandit et perd de son efficacité, une chirurgie peut être nécessaire. La chirurgie peut soit réparer la valve tricuspide, soit la remplacer par une valve artificielle. Elle peut également impliquer la réparation de tout état associé tel que le défaut septal atrial.
En cas d’arythmie, une ablation par radiofréquence, une procédure dans laquelle une salve d’énergie détruit un chemin électrique anormal dans le cœur, peut être nécessaire. Rarement, un stimulateur cardiaque permanent sera implanté.
Les adultes atteints d’anomalie d’Ebstein devraient être suivis régulièrement par un cardiologue ayant un intérêt particulier pour les maladies cardiaques congénitales chez l’adulte. Des échocardiogrammes annuels sont nécessaires dans tous les cas, sauf les plus légers.
L’anomalie d’Ebstein, cette pathologie cardiaque peu commune, pose un certain nombre de défis aux patients et aux professionnels de santé. Malgré sa complexité, la compréhension approfondie des symptômes, des méthodes de diagnostic et des options de traitement contemporaines contribuent grandement à l’amélioration de la qualité de vie des personnes affectées. Cette approche, centrée sur la prise en charge spécialisée et personnalisée, souligne l’importance d’une surveillance continue et d’une coopération étroite entre le patient et les spécialistes de la santé pour optimiser les résultats thérapeutiques.