Diabète insipide: un trouble rare

Le diabète insipide est un trouble rare qui survient lorsque les reins sont incapables de conserver l’eau lors du processus de filtration du sang. Ce type de diabète est différent du diabète sucré, ou « diabète de type 1 et 2 ». Les deux formes de diabète se caractérisent par une miction excessive, mais elles ont des causes et des traitements différents.

La cause du diabète insipide est une carence en hormone antidiurétique (ADH), également appelée vasopressine, qui prévient la déshydratation, ou l’incapacité des reins à répondre à l’ADH. L’ADH permet aux reins de retenir l’eau dans l’organisme. Cette hormone est produite dans une région du cerveau appelée hypothalamus. Elle est stockée et libérée par l’hypophyse, une petite glande à la base du cerveau.

Lorsque le diabète insipide est causé par un manque d’ADH, on parle de diabète insipide central. Cette forme de la maladie peut être causée par des dommages à l’hypothalamus ou à l’hypophyse.

Quand le trouble est dû à une défaillance des reins face à l’ADH, on parle de diabète insipide néphrogénique, qui peut être héréditaire. Cette forme de la maladie implique un défaut rénal qui empêche le corps de réabsorber l’eau dans la circulation sanguine. C’est la forme la plus rare de cette maladie peu commune.

Signes et symptômes

Les principaux symptômes du diabète insipide sont une soif excessive et une miction excessive, parfois toutes les 15 minutes. Ceci est causé par le manque d’hormone antidiurétique (ADH), également appelée vasopressine, ou par l’incapacité des reins à répondre à l’ADH.

En raison de la consommation excessive de liquides, votre urine peut être très claire, comme de l’eau. La plupart des personnes atteintes de cette condition boivent suffisamment d’eau pour remplacer tout le fluide qu’elles urinent et éviter la déshydratation.

Diagnostic

Pour diagnostiquer le diabète insipide, votre médecin vous posera des questions sur votre santé et celle d’autres membres de votre famille, en particulier si votre médecin soupçonne que vous avez la forme héréditaire de la maladie. Les tests qui peuvent être administrés comprennent :

• Analyse d’urine. Ce test examine le contenu de votre urine. Si la teneur en eau est élevée et la concentration en sel et en déchets faible, cela pourrait être dû au diabète insipide.
• Test de privation de liquides ou d’eau. Il s’agit d’un test pour mesurer les changements dans votre poids corporel, la sortie d’urine et le contenu de l’urine. Avant ce test, votre médecin mesurera votre poids et collectera un échantillon d’urine pour analyse. Votre médecin vous demandera d’arrêter de boire des liquides pendant plusieurs heures. Pendant cette période, des échantillons d’urine seront collectés. Votre médecin peut également mesurer les niveaux de l’hormone antidiurétique (ADH) ou de la vasopressine dans le sang. Pour les enfants et les femmes enceintes, il est important que la perte de poids corporel ne dépasse pas 5% pendant le test.
• Imagerie par résonance magnétique (IRM). Une IRM de la tête peut être réalisée pour rechercher des anomalies dans ou près de l’hypophyse. Cet examen utilise de puissants aimants et des ondes radio pour créer des images détaillées du cerveau.

Traitements

Le médicament utilisé pour traiter ce trouble est appelé acétate de desmopressine (DDAVP), qui est similaire à l’hormone antidiurétique (ADH), également appelée vasopressine, produite par votre corps. Le DDAVP se présente sous plusieurs formes. Votre médecin travaillera avec vous pour prescrire celle qui vous convient le mieux.

Les différentes formes sont:

• Spray nasal. Ce médicament est pulvérisé dans votre narine. Une dose est généralement prise au coucher pour vous permettre de dormir toute la nuit sans interruption. Certaines personnes peuvent nécessiter une dose pendant la journée.
• Solution pour tube rhinal. Cette forme de médicament est stockée au réfrigérateur en permanence. Un petit tube est utilisé pour délivrer des doses très précises de médicament dans votre nez. Bien que le médicament puisse être plus difficile à administrer à travers le tube rhinal, vous pouvez varier la dose de médicament selon les besoins. Cela peut être plus utile pour ceux qui ont un emploi du temps variable ou qui ont besoin de très petites doses. Ces deux formes sont délivrées dans votre narine pour une absorption très rapide dans la circulation sanguine. Nettoyez vos narines avec un mouchoir avant d’administrer le médicament pour une meilleure absorption.
• Pilules. Les pilules sont pratiques, mais elles prennent plus de temps pour agir. Vous ne sentirez pas votre soif disparaître aussi rapidement que vous le feriez en prenant le spray ou la solution pour tube rhinal. Pour certains patients, les pilules ne sont pas aussi efficaces pour contrôler les symptômes. Il est important de suivre les instructions pour prendre ce médicament. La plupart des gens prennent une dose au coucher pour dormir confortablement toute la nuit. Vous pouvez constater que vous avez parfois besoin d’une dose pendant la journée pour contrôler vos symptômes ou que vos besoins changent lorsque vous êtes malade, en particulier si vous avez le nez bouché, lorsque le spray DDAVP peut ne pas être absorbé aussi bien. Vous n’êtes pas obligé de prendre le DDAVP tous les jours à la même heure.

Ne prenez pas le médicament si vous n’en avez pas besoin. Prenez votre médicament lorsque vous :

• Urinez excessivement ou si votre urine est aussi claire que de l’eau
• Avez soif excessivement

Si vous prenez trop de DDAVP ou le prenez alors que vous n’en avez pas besoin, votre corps peut retenir trop de liquide et vous pourriez développer une condition appelée hyponatrémie, qui peut être mortelle. Les signes d’alerte de ce trouble comprennent une soif et une miction diminuées, des maux de tête, des nausées, de la fatigue et de la confusion.

Si vous avez l’impression que vos symptômes ne sont pas contrôlés ou si vous rencontrez certains des signes d’alarme de l’hyponatrémie, contactez votre médecin afin que la dose de votre médicament puisse être ajustée. Si elle est correctement traitée, vous devriez être capable de maintenir votre mode de vie et vos activités normales.

Ces informations sont destinées à des fins éducatives uniquement et ne sont pas destinées à remplacer les conseils de votre médecin ou d’un autre fournisseur de soins de santé. Nous vous encourageons à discuter de toutes questions ou préoccupations que vous pourriez avoir avec votre fournisseur.

[content-egg module=Youtube]