La fente labiale et palatine, quatrième malformation congénitale la plus fréquente aux États-Unis, touche un nouveau-né sur 700 chaque année. La fente labiale représente une séparation des deux côtés de la lèvre, impliquant souvent les os de la mâchoire supérieure, de la gencive supérieure ou les deux.
Une fente palatine est l’ouverture dans le palais, là où les deux côtés du palais n’ont pas correctement fusionné. Ces anomalies peuvent se produire d’un seul côté ou des deux côtés.
Les fentes labiales et palatines sont visibles à la naissance. La plupart des personnes subissent une chirurgie pour corriger ce défaut précocement dans leur vie. Néanmoins, des interventions de suivi sont souvent nécessaires plus tard pour traiter les déformations restantes après le traitement initial, incluant celles des lèvres et du nez ainsi que les anomalies des dents et de la mâchoire.
Symptômes et signes
Les symptômes d’une fente labiale et palatine peuvent inclure :
- Des dents mal alignées, mal formées ou manquantes
- Un alignement incorrect des dents et de la mâchoire
- Des déformations de la mâchoire supérieure (maxillaire)
- Des problèmes de parole
- Des fistules oro-nasales non réparées, qui sont des trous entre la cavité buccale et nasale
- Des fentes alvéolaires, qui sont des défauts dans l’os qui soutient les dents
Évaluation
Avant de prévoir tout traitement, une rencontre avec un chirurgien oral et maxillofacial est nécessaire pour une évaluation médicale complète. Lors de cette visite, le chirurgien recueillera vos antécédents médicaux et effectuera un examen physique et dentaire détaillé, notant les problèmes rencontrés en raison de votre fente labiale ou palatine.
Après cette évaluation, le chirurgien discutera des options de traitement les mieux adaptées à vos besoins individuels.
Traitements
Bien que la greffe osseuse soit le plus souvent réalisée chez les enfants de moins de 10 ans, elle peut également bénéficier aux adultes. Effectuée sur le rebord alvéolaire du maxillaire supérieur, elle est désormais le traitement standard pour les patients présentant des fentes faciales. Le procédé consiste à prélever une petite quantité d’os — généralement de la hanche, de la tête, des côtes ou de la jambe — et à le placer dans la région de la fente, près des dents.
La greffe osseuse vise à:
- Assurer le soutien de la lèvre et du nez, améliorant ainsi la symétrie
- Former une crête gencivale supérieure continue, pour un aspect plus naturel et pour renforcer la crête
- Renforcer la stabilité de la partie avant du palais, si une fente des deux côtés est présente
Une fois la greffe osseuse effectuée, les dents manquantes dans la région de la greffe peuvent être remplacées. Cela peut être réalisé en déplaçant les dents adjacentes dans la greffe osseuse, en insérant un remplacement prothétique (aussi appelé pont dentaire), ou par la mise en place d’un implant ostéo-intégré.
Fermeture chirurgicale des fistules oronasales
Une fistule oronasale est un trou entre la cavité buccale et nasale. Dans certains cas, la fistule a été laissée intentionnellement après la première réparation de la fente palatine ou s’est développée à cause d’une mauvaise cicatrisation dans cette région. Les fistules peuvent être problématiques car elles permettent aux substances dans la bouche, comme les liquides et les aliments, de passer dans la cavité nasale, engendrant des infections. Dans de rares cas, lorsque les fistules deviennent très grandes, elles créent des problèmes de parole.
La plupart des fistules peuvent être fermées chirurgicalement en utilisant des tissus locaux provenant du toit de la bouche, de la langue ou de l’intérieur de la joue. Après l’opération, un court séjour à l’hôpital peut être nécessaire, ainsi que le respect de restrictions alimentaires pendant deux à trois semaines.
Implants Ostéo-intégration
De nombreuses personnes atteintes de fente labiale et palatine ont une ou plusieurs dents manquantes. De plus, leurs dents adjacentes à la fente souffrent souvent d’un déficit en os de soutien. Dans ces cas, les implants Ostéo-intégration constituent l’approche la plus efficace pour remplacer les dents manquantes.
Les implants dentaires sont de petits « piliers » en titane qui prennent la place de la racine naturelle de la dent. Votre chirurgien les implantera délicatement dans votre os, sous anesthésie locale. Ces racines en titane très petites se lieront ou s’intégreront à votre os, plus solidement que ne le ferait une racine naturelle.
Ces implants servent d’ancrage pour les dents artificielles permanentes, qui sont construites et conçues sur mesure pour s’adapter esthétiquement à vos traits du visage par un prosthodontiste, un dentiste spécialisé dans la restauration et le remplacement des dents. La chirurgie et la mise en place ultérieure des dents artificielles exigent les efforts coordonnés de votre chirurgien oral et maxillofacial, orthodontiste et prosthodontiste.
Foire Aux Questions
Q: Qu’est-ce qu’une fente labiale et palatine (labio-palatine) exactement ?
R: Une fente labiale est une ouverture ou une séparation dans la lèvre supérieure, tandis que la fente palatine est une ouverture dans le palais. Ces malformations peuvent survenir séparément ou simultanément et affectent le développement normal de la bouche et du visage.
Q: Quelle est la fréquence des fentes labiales et palatines ?
R: Les fentes labiales et palatines sont parmi les malformations congénitales les plus courantes. Elles surviennent en moyenne chez 1 naissance sur 700, avec des variations selon les populations et les régions géographiques.
Q: Quelles sont les causes des fentes labiales et palatines ?
R: Les causes exactes des fentes labiales et palatines ne sont pas toujours claires et peuvent inclure des facteurs génétiques, environnementaux ou une combinaison des deux. Certains facteurs de risque sont identifiés comme l’exposition à certains médicaments, le tabagisme ou la consommation d’alcool pendant la grossesse.
Q: Les fentes labiales et palatines peuvent-elles être traitées ?
R: Oui, il existe des traitements chirurgicaux pour corriger les fentes labiales et palatines. Ces procédures visent à améliorer l’apparence et la fonction de la bouche et du nez, et incluent souvent plusieurs interventions au fur et à mesure que l’enfant grandit.
Q: À quel âge les chirurgies sont-elles généralement pratiquées ?
R: La chirurgie de la fente labiale est habituellement pratiquée lorsque le bébé a environ 3 à 6 mois. La chirurgie de la fente palatine se fait généralement entre 9 et 18 mois. Le timing peut varier en fonction des besoins de l’enfant et des recommandations du chirurgien.
Q: Y a-t-il des complications ou des défis après la chirurgie ?
R: Comme pour toute intervention chirurgicale, il y a des risques de complications, mais elles sont généralement gérables. Les défis peuvent inclure des difficultés d’alimentation, de parole ou d’audition. Un suivi médical avec des spécialistes comme des orthophonistes, des audiologistes et des chirurgiens plasticiens est souvent nécessaire.