Les statines sont des médicaments prescrits pour abaisser le cholestérol. Jeff Wasserman/Stocksy
- Les chercheurs rapportent que seulement 35 % des adultes éligibles à prendre des statines pour la prévention des maladies cardiovasculaires les utilisent réellement.
- Ils affirment que la désinformation concernant les effets secondaires des statines pourrait être un facteur.
- Ils ajoutent que les médecins ont également besoin de plus d'aide pour identifier les personnes pouvant bénéficier d'une thérapie par statines.
Les médicaments statines sont une thérapie préventive de première ligne pour les adultes atteints de maladies cardiovasculaires, mais beaucoup de personnes qui pourraient en bénéficier ne les utilisent pas, suggère une nouvelle étude.
L'utilisation des statines a augmenté au fil du temps chez les adultes de 20 ans et plus, selon le rapport de recherche publié dans les Annals of Internal Medicine qui a examiné les tendances de l'utilisation des statines entre 1999 et 2018.
Cependant, les chercheurs ont signalé que cette tendance générale s'est largement stabilisée au cours des cinq dernières années de la période d'étude (entre 2013 et 2018), avec un peu plus d'un adulte éligible sur trois recevant les médicaments.
En tant que classe de médicaments, les statines aident à réduire le taux de cholestérol sanguin, diminuant ainsi le risque de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral. Elles sont recommandées pour les personnes ayant un taux de 190 milligrammes par décilitre (mg/dl) ou plus de cholestérol LDL, également connu sous le nom de "mauvais" cholestérol. Elles sont aussi recommandées pour les adultes âgés de 40 à 75 ans avec un LDL de 70 mg/dl ou plus qui ont également du diabète ou un risque élevé de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral.
Il est également recommandé de prescrire des statines aux personnes après une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral ou si elles souffrent d'une maladie artérielle périphérique.
"Les statines sont des médicaments qui réduisent la quantité de cholestérol que votre corps produit dans le foie. En faisant cela, notre foie répond en absorbant plus facilement les particules de cholestérol dans le sang, ce qui résulte en moins de cholestérol dans le sang disponible pour endommager les artères et provoquer une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral," a déclaré Dr. Yu-Ming Ni, cardiologue et lipidologue à l'Institut MemorialCare Heart and Vascular à l'Orange Coast Medical Center en Californie qui n'était pas impliqué dans l'étude.
"Il y a aussi des données suggérant que les statines réduisent l'inflammation et stabilisent les plaques de cholestérol dans les vaisseaux sanguins, et c'est une autre façon dont les statines réduisent votre risque de crises cardiaques ou d'accidents vasculaires cérébraux," Ni a expliqué à Medical News Today.
Pourquoi les gens sont réticents à prendre des statines
Alors pourquoi plus de gens ne prennent-ils pas de statines?
Les experts disent qu'une des raisons est la peur des effets secondaires ainsi qu'une perception générale des statines que les médecins disent être plus grande que les risques réels.
"Il y a un stigma négatif associé aux statines et beaucoup de désinformation en ligne qui limite l'adoption des statines par la population générale," Dr. Michael Broukhim, un cardiologue interventionnel au Providence Saint John's Health Center en Californie qui n'était pas impliqué dans l'étude, a dit à Medical News Today.
Les statines ont été liées à des douleurs musculaires et à une faiblesse ainsi qu'à des douleurs articulaires, mais ces cas sont relativement rares et peuvent souvent être corrigés en passant d'une statine particulière à un autre médicament de sa classe.
"J'ai entendu des patients se plaindre que le cholestérol n'est pas important pour réduire les maladies cardiaques, que les statines endommagent le foie et causent la démence, et même que les médecins sont de mèche avec les compagnies pharmaceutiques pour se faire de l'argent sur les statines," a dit Ni.
"Les statines peuvent causer des douleurs musculaires en raison d'effets superposés du médicament sur les cellules musculaires, mais pour la plupart des patients, cela est temporaire et se résout après deux semaines," a-t-il ajouté. "Les statines n'augmentent pas le risque de démence. Les statines sont bon marché et disponibles sous forme générique et sont l'un des traitements les plus rentables que nous avons pour lutter contre le premier tueur en Amérique : les maladies cardiaques."
Barrières médicales à l'accès aux statines
Cependant, ce n'est pas seulement la désinformation qui empêche l'adoption des statines parmi ceux qui devraient prendre les médicaments.
"Malheureusement, les constatations de cette étude ne sont pas nouvelles," a dit Ni. "La communauté médicale travaille à améliorer l'accès au traitement par statines depuis de nombreuses années. Il y a de nombreux facteurs qui rendent difficile l'augmentation de l'utilisation des statines dans la communauté."
L'un de ces facteurs est les médecins eux-mêmes.
Le Collège américain de cardiologie et la Task Force de l'Association américaine du cœur ont publié des directives en 2013 qui ont considérablement élargi les patients qui devraient se voir prescrire des statines pour la prévention primaire des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux.
Ces directives, potentiellement salvatrices pour des millions d'Américains, "ont également augmenté la complexité de la prise de décision, nécessitant un nouveau calcul du risque en plusieurs étapes," selon la nouvelle étude.
"Nos constatations ont montré un taux d'utilisation des statines plus faible chez les patients répondant aux critères basés sur le risque de maladie cardiovasculaire athérosclérotique que chez ceux présentant des indications facilement identifiables, telles que le diabète ou un niveau de cholestérol à lipoprotéines de basse densité supérieur à 190 mg/dL," ont écrit les auteurs. "De nombreux cliniciens n'utilisent pas régulièrement les calculateurs de risque cardiovasculaire en raison du manque de temps, de la disponibilité des données nécessaires ou de l'adhésion."
"Les outils de dossier de santé électronique qui calculent le risque de maladie cardiovasculaire athérosclérotique semblent prometteurs, mais ils ne sont pas routinièrement mis en œuvre et ne traitent pas les autres obstacles, tels que les priorités concurrentes des patients et le temps limité pour la prise de décision partagée," ont-ils ajouté.
Foire Aux Questions
Q: Que sont exactement les statines et pourquoi sont-elles utilisées ?
R: Les statines sont une classe de médicaments prescrits pour réduire le taux de cholestérol dans le sang. Elles sont utilisées pour prévenir les maladies cardiovasculaires en diminuant la production de cholestérol dans le foie.
Q: Quels sont les critères pour être éligible à une thérapie par statines ?
R: Les personnes éligibles aux statines sont généralement celles qui ont un risque élevé de maladies cardiovasculaires, notamment les personnes ayant des antécédents de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral, celles souffrant de diabète, de l’hypertension, ou ayant un taux de cholestérol élevé.
Q: Pourquoi certains patients évitent-ils de prendre des statines ?
R: Plusieurs raisons peuvent expliquer cette situation : la peur des effets secondaires, le manque de compréhension de l’importance du traitement, les idées fausses sur les médicaments, ou les préoccupations concernant le coût du traitement.
Q: Quels sont les effets secondaires communs des statines ?
R: Les effets secondaires peuvent inclure des douleurs musculaires, une élévation des enzymes hépatiques, des troubles gastro-intestinaux et parfois des troubles de la mémoire ou de la confusion. Cependant, la plupart des utilisateurs de statines ne ressentent pas d’effets secondaires graves.
Q: Comment peut-on gérer les effets secondaires des statines ?
R: Les effets secondaires peuvent souvent être gérés en ajustant la dose, en changeant de type de statine, ou parfois en prenant des pauses dans le traitement. Il est important de discuter avec son médecin pour trouver le traitement le plus confortable et le plus efficace.
Q: Les statines sont-elles chères et sont-elles couvertes par l’assurance ?
R: Le coût des statines peut varier, mais il existe des options génériques moins chères. La plupart des régimes d’assurance couvrent les statines, mais les détails dépendront du plan spécifique de chaque patient.