Tendinite du biceps

Vue d’ensemble

La douleur à l’épaule peut avoir de nombreuses causes, mais chez les personnes de moins de 50 ans, la tendinite du biceps représente une cause fréquente. Elle se produit lorsque le tendon du long biceps, qui relie le muscle biceps à l’omoplate, s’enflamme. Cette inflammation peut s’avérer très douloureuse.

Il y a en réalité deux tendons du biceps : le long et le court. Le tendon du court biceps se fixe hors de l’articulation de l’épaule et provoque rarement des douleurs, tandis que le tendon du long biceps est recouvert d’un tissu riche en terminaisons nerveuses et s’enflamme facilement. La fonction principale du muscle biceps est d’aider à la supination de l’avant-bras, c’est-à-dire au mouvement qui consiste à tourner la partie interne de l’avant-bras afin qu’elle soit tournée vers le haut.

Signes et symptômes

Les personnes atteintes de tendinite du biceps peuvent couramment ressentir :

• Une douleur récurrente ou constante, particulièrement lors d’activités ou de sports pratiqués les bras levés.
• Une douleur à l’avant de l’épaule, la rendant sensible au toucher.

Diagnostic

Le diagnostic de la tendinite du biceps est posé après l’anamnèse du patient, un examen physique et l’évaluation d’études d’imagerie – généralement des radiographies, bien que parfois une IRM ou une échographie soient nécessaires. L’examen physique révèle typiquement un point sensible à l’avant de l’épaule, et les patients éprouvent une douleur lors du soulèvement et d’actions telles que le lancer. Les images radiographiques donnent des informations sur l’articulation de l’épaule, tandis qu’une IRM ou une échographie peut aider le médecin à vérifier d’autres problèmes d’épaule.

Traitements

Pour la plupart des patients, le plan de traitement initial comprend une combinaison de ces remèdes non chirurgicaux :

• Le repos. Si l’inflammation est en partie due à une surutilisation, le repos de l’épaule peut aider.
• Les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Ces médicaments oraux sont utilisés pour contrôler la douleur en diminuant l’inflammation autour du tendon du biceps.
• Les exercices de renforcement et d’étirement. Les médecins prescrivent souvent un programme de physiothérapie, qui peut être effectué à domicile ou sous la supervision d’un physiothérapeute. L’objectif est de renforcer les muscles autour de l’épaule, ce qui à son tour diminue le stress sur le tendon du biceps enflammé.
• Les injections de corticoïdes. Les corticoïdes peuvent réduire la douleur en diminuant l’inflammation, facilitant ainsi la guérison. L’imagerie par ultrasons peut être utilisée pour placer ces injections.

Chirurgie

Pour les patients qui n’obtiennent pas de résultats satisfaisants avec les traitements discutés précédemment, la chirurgie est une option. La procédure peu invasive – nécessitant seulement une petite incision à l’avant de l’épaule – est appelée ténotomie du biceps et dure de 45 à 60 minutes.

Récupération après la chirurgie du biceps

Les patients doivent généralement utiliser une écharpe pendant quatre à six semaines pour permettre au tendon de guérir correctement dans sa nouvelle position. Pendant ce temps, la conduite est limitée et la physiothérapie est restreinte à des exercices de mobilisation passive, qui préviennent la raideur de l’épaule tout en protégeant la réparation. La plupart des personnes ayant des emplois de bureau peuvent retourner au travail vers la deuxième semaine post-opératoire, mais les personnes ayant des emplois actifs ou exigeants peuvent avoir besoin de quatre mois de physiothérapie avant de pouvoir retourner au travail en toute sécurité.

À la sixième semaine, l’écharpe est retirée et la physiothérapie commence à incorporer des exercices actifs de mobilisation sans l’utilisation de poids. Les patients peuvent reprendre la course à pied et d’autres exercices du bas du corps également.

À la douzième semaine, la physiothérapie peut commencer à se concentrer davantage sur le renforcement. Le programme se poursuit généralement jusqu’au quatrième mois environ, et un retour complet aux activités est autorisé entre cinq et six mois. À six mois, la réparation est considérée comme complètement guérie.

Ce document médical de l’UCSF Health a été révisé par des spécialistes. Il est destiné à des fins éducatives uniquement et ne vise pas à remplacer les conseils de votre médecin ou d’un autre prestataire de soins de santé. Nous vous encourageons à discuter avec votre prestataire de toute question ou préoccupation que vous pourriez avoir.

• Quand puis-je me doucher après l’opération ?

Vous devrez garder l’incision propre et sèche jusqu’à votre première visite post-opératoire, qui se déroule une à deux semaines après l’opération. À ce moment-là, il est probable que vous recevrez l’autorisation de vous doucher, mais il ne faudra pas immerger le site opératoire dans un bain ou une piscine jusqu’à ce que trois à quatre semaines se soient écoulées depuis votre chirurgie.

• Quand puis-je conduire après l’opération du biceps ?

Vous serez en écharpe et ne pourrez pas conduire pendant quatre à six semaines. Vous pourrez reprendre la conduite lorsque l’écharpe sera retirée et lorsque vous sentirez que vous avez le contrôle approprié pour le faire en toute sécurité.

• Quand puis-je retourner au travail ?

La plupart des patients sont prêts à retourner à l’école ou à reprendre un travail de bureau cinq à sept jours après l’opération. Si vous pouvez travailler à domicile, votre période de convalescence initiale pourra être plus facile. Si vous avez un emploi physiquement exigeant nécessitant de soulever des charges au-dessus de la tête ou un travail de bras intense, vous aurez besoin de plus de temps avant de pouvoir reprendre le travail en toute sécurité.

• Quand pourrai-je retourner à mes activités habituelles ?

Les patients peuvent généralement reprendre la plupart de leurs activités entre quatre et six mois après l’opération du biceps.