Sténose cervicale expliquée

Vue d’ensemble

Une sténose cervicale, affectant le cou également connu sous le nom de rachis cervical, touche la partie supérieure du corps, y compris les bras et les mains. La sténose est le rétrécissement du canal osseux qui protège la moelle épinière et ses nerfs se ramifiant, à tel point qu’elle peut endommager la moelle épinière ou les nerfs.

Ce phénomène peut être provoqué par un certain nombre de conditions, y compris les excroissances osseuses ou la rupture des disques intervertébraux, ces coussinets spongieux qui évitent que les vertèbres ne se frottent les unes contre les autres lorsque vous pliez le dos.

Signes et symptômes

La plupart des cas de sténose cervicale se développent chez les patients de plus de 50 ans en raison de l’usure de la colonne vertébrale. Certains patients naissent avec cette condition tandis que d’autres la développent après une blessure de la colonne vertébrale.

La sténose cervicale provoque le plus souvent une raideur ou une douleur dans le cou, qui peut s’intensifier avec le temps. Parmi les autres symptômes, on trouve :

• Raideur, douleur ou engourdissement dans l’épaule, le bras, la main ou la jambe
• Sensation de brûlure ou de picotements, ou impression d’avoir des aiguilles dans l’épaule, le bras ou la main ou la jambe
• Problèmes d’équilibre et de coordination lors de la marche
• Dans les cas graves, des problèmes vésicaux et intestinaux

Diagnostic

Les médecins utilisent deux types de tests pour diagnostiquer la sténose spinale. Certains tests visent à s’assurer qu’il n’y a pas une autre cause à l’origine des symptômes. D’autres peuvent indiquer que le rétrécissement vertébral s’est produit. Après vous avoir posé des questions sur vos symptômes, votre médecin vérifiera probablement vos réflexes, votre démarche et d’autres indicateurs de problèmes vertébraux.

Les tests comprennent:

• Radiographie. Des radiations à haute énergie sont utilisées pour prendre des images de la colonne vertébrale.
• Imagerie par résonance magnétique (IRM). Une IRM fournit des images détaillées de la colonne vertébrale qui sont produites avec un aimant puissant relié à un ordinateur.
• Tomodensitométrie (scanner). Un scanner utilise un faisceau de rayons X mince qui tourne autour de la zone de la colonne vertébrale. Un ordinateur traite les données pour construire une image tridimensionnelle en coupe transversale.
• Myélogramme. Il s’agit d’une radiographie de la colonne vertébrale réalisée après l’injection d’un colorant spécial dans la colonne vertébrale. Il peut montrer une pression sur la moelle épinière ou des problèmes avec les disques ou les vertèbres.

Traitements

Si plusieurs mois de traitement n’ont pas amélioré les symptômes et que la sténose est sévère, une chirurgie pour élargir le canal rachidien peut être nécessaire. Étant donné que l’os continue de se détériorer, un traitement supplémentaire peut être nécessaire plusieurs années après même une chirurgie réussie.

Opérations utilisées pour traiter la sténose

• Discectomie cervicale antérieure avec fusion. Une petite incision à l’avant du cou est utilisée pour accéder à la colonne vertébrale supérieure. Le disque rompu ou hernié est retiré et remplacé par une petite prise d’os, qui éventuellement grandit pour connecter les deux vertèbres adjacentes.
• Corpectomie cervicale. Une partie de la vertèbre et des disques sont retirés et remplacés par une greffe osseuse ou une plaque métallique et des vis pour soutenir la colonne vertébrale.
• Laminectomie décompressive. Le toit des vertèbres, appelé la lamina, est chirurgicalement retiré. La procédure peut également inclure l’enlèvement d’une partie du disque ou la fusion des vertèbres (fusion spinale).
• Foraminotomie. La zone par laquelle les racines nerveuses quittent le canal rachidien, appelée le foramen, est enlevée. Cette procédure peut être réalisée à l’aide d’une approche minimalement invasive avec un endoscope, un instrument qui permet au chirurgien de voir à l’intérieur du corps grâce à une toute petite incision. Le chirurgien peut ensuite utiliser d’autres petites incisions pour effectuer la chirurgie, évitant l’inconfort et l’atrophie musculaire associés à la technique traditionnelle ouverte qui utilise une grande incision.
• Laminoplastie. L’os compressif à l’arrière du cou est doucement soulevé de la moelle épinière, créant un nouveau « toit » sur la moelle épinière et les racines nerveuses. Cette procédure décompresse efficacement la moelle épinière sur plusieurs segments sans nécessiter de fusion ou de matériel. Elle minimise également les chances d’instabilité ou de déformation de la colonne vertébrale qui peuvent résulter de la procédure traditionnelle de laminectomie.
• Laminotomie. Seule une petite partie de la lamina est retirée.
• Facetectomie médiale. Une partie de la structure osseuse dans le canal rachidien, appelée la facette, est enlevée.
• Remplacement du disque cervical. Une nouvelle technologie qui fera l’objet d’essais cliniques à UCSF Medical Center. Au lieu de fusionner la zone affectée, le matériau du disque naturel est remplacé par une prothèse métal et plastique qui maintient ou restaure le segment de mouvement. Cela évitera, espérons-le, la dégénérescence du niveau suivant du disque.

Les spécialistes médicaux de UCSF Health ont examiné ces informations. Elles sont à but éducatif seulement et ne sont pas destinées à remplacer les conseils de votre médecin ou d’un autre prestataire de soins de santé. Nous vous encourageons à discuter de toutes vos questions ou préoccupations avec votre prestataire de soins.