Vue d’ensemble
Le cholangiocarcinome est un cancer rare qui se développe dans le tissu des voies biliaires, touchant environ deux personnes sur 100 000. Les hommes et les femmes sont également concernés et la plupart des cas surviennent chez les personnes de plus de 65 ans. Le canal biliaire est un petit tube qui relie le foie et la vésicule biliaire à l’intestin grêle. Les canaux transportent la bile, le liquide qui aide à décomposer les graisses contenues dans les aliments pendant la digestion, hors du foie.
Les tumeurs peuvent se former n’importe où sur les voies biliaires et sont généralement à croissance lente. Cependant, au moment où un diagnostic est généralement établi, nombre de ces tumeurs sont trop avancées pour être chirurgicalement enlevées. D’autres conditions telles que la cholangite sclérosante primitive, les kystes des voies biliaires et l’irritation biliaire chronique, sont associées à un risque accru de cholangiocarcinome.
Signes et symptômes
Le cholangiocarcinome est un cancer rare qui se trouve dans le tissu des voies biliaires. Les tumeurs produisent des symptômes en bloquant les voies biliaires. Les symptômes courants peuvent inclure :
- Des selles de couleur argile
- La jaunisse, qui est un jaunissement de la peau et des yeux
- Des démangeaisons
- Des douleurs abdominales pouvant s’étendre au dos
- Une perte d’appétit
- Une perte de poids inexpliquée
- De la fièvre
- Des frissons
Diagnostic
Votre médecin vous interrogera d’abord sur vos antécédents médicaux et effectuera un examen physique. En outre, il ou elle peut demander les tests suivants :
- Scanographie par ordinateur (CT scan). Une radiographie qui utilise un ordinateur pour fournir une image de l’intérieur de l’abdomen.
- Imagerie par résonance magnétique (IRM). Ce test utilise des ondes magnétiques pour créer une image.
- Échographie. Ce test utilise des ondes sonores haute fréquence qui rebondissent sur le corps pour créer une image.
- Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE). Pendant une CPRE, un tube flexible est inséré dans la gorge et dans l’estomac et l’intestin grêle. En injectant un colorant dans le conduit de drainage du pancréas, votre médecin peut voir la zone plus clairement.
- Échographie endoscopique (EUS). L’EUS implique de passer un tube fin et flexible appelé endoscope par la bouche ou par l’anus pour examiner la muqueuse et les parois du tractus gastro-intestinal supérieur et inférieur et des organes voisins tels que le pancréas et la vésicule biliaire. L’endoscope est équipé d’un petit transducteur à ultrasons qui produit des ondes sonores créant une image visuelle du tractus digestif. Lorsqu’il est combiné avec une aspiration à l’aiguille fine, l’EUS devient une alternative de pointe et peu invasive à la chirurgie exploratoire pour prélever des échantillons de tissu d’organes abdominaux et autres. Il peut également être utilisé pour déterminer la cause de symptômes tels que des douleurs abdominales, évaluer une croissance, diagnostiquer des maladies du pancréas, des voies biliaires et de la vésicule biliaire lorsque d’autres tests sont non concluants et déterminer l’étendue de certains cancers des poumons ou du tractus digestif.
- Cholangiographie percutanée transhépatique (PTC). En injectant un colorant dans la voie biliaire à l’aide d’une aiguille fine insérée dans le foie, les obstructions peuvent être visualisées sur une radiographie.
- Biopsie des voies biliaires et aspiration à l’aiguille fine. Un minuscule échantillon de liquide ou de tissu des voies biliaires est prélevé et examiné au microscope.
Traitements
La chirurgie et la radiothérapie sont les deux traitements les plus courants pour le cholangiocarcinome.
Chirurgie
Si le cancer est petit et ne s’est pas propagé au-delà des voies biliaires, votre médecin pourra enlever l’ensemble des voies biliaires et créer un nouveau conduit en connectant les ouvertures des conduits dans le foie à l’intestin. Les ganglions lymphatiques seront également retirés et examinés au microscope pour déterminer s’ils contiennent du cancer. Si le cancer s’est propagé et ne peut être enlevé, votre médecin pourra effectuer une chirurgie pour soulager les symptômes.
Si le cancer bloque l’intestin grêle et que la bile s’accumule dans la vésicule biliaire, une chirurgie peut être nécessaire. Durant cette opération, appelée dérivation biliaire, votre médecin coupera la vésicule biliaire ou la voie biliaire et la coudra à l’intestin grêle.
Après l’ablation complète de la tumeur, de 30 à 40 pour cent des patients survivent au moins cinq ans, avec la possibilité d’une guérison complète. Si la tumeur ne peut être complètement enlevée, il n’est généralement pas possible de guérir le patient. Dans ces cas, si vous n’êtes pas candidat à la chirurgie et avez une obstruction, la cholangiographie percutanée transhépatique (PTC) et la cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) peuvent être utilisées pour placer des endoprothèses en plastique ou en métal, qui aident à soulager les obstructions.
Radiothérapie
La radiothérapie utilise des rayons X à haute énergie pour tuer les cellules cancéreuses et réduire les tumeurs. Il existe deux principaux types de radiothérapie :
- Radiothérapie externe : La radiation provient d’une machine située à l’extérieur du corps.
- Radiothérapie interne : Des matériaux qui produisent des radiations, appelés radio-isotopes, sont introduits dans la région où se trouvent les cellules cancéreuses à travers des tubes en plastique fins.
Thérapie expérimentale
Il existe quelques types de thérapies actuellement étudiées dans des essais cliniques pour le traitement du cholangiocarcinome, y compris :
- Chimiothérapie: Utilise des médicaments pour tuer les cellules cancéreuses
- Thérapie biologique: Utilise le système immunitaire du corps pour lutter contre le cancer
- Thérapie photodynamique: Utilise un type spécifique de lumière et un agent photosensibilisant pour tuer les cellules cancéreuses
Les spécialistes médicaux de UCSF Health ont révisé ces informations. Elles sont fournies à des fins éducatives uniquement et ne sont pas destinées à remplacer les conseils de votre médecin ou d’un autre fournisseur de soins de santé. Nous vous encourageons à discuter de toutes questions ou préoccupations que vous pourriez avoir avec votre fournisseur.
Foire Aux Questions
Q: Qu’est-ce que le cholangiocarcinome ?
R: Le cholangiocarcinome est un type rare de cancer qui concerne les voies biliaires. Ces voies sont un réseau de tubes qui transportent la bile, un liquide qui aide à digérer les graisses, de votre foie à votre vésicule biliaire et à votre intestin grêle. Le cancer peut survenir n’importe où le long des voies biliaires.
Q: Quels sont les symptômes du cancer biliaire ?
R: Les symptômes peuvent inclure un jaunissement de la peau et des yeux (jaunisse), des douleurs abdominales, une perte de poids inexpliquée, des selles de couleur claire et de l’urine foncée. Cependant, au début, le cholangiocarcinome ne présente souvent pas de symptômes.
Q: Comment diagnostique-t-on le cholangiocarcinome ?
R: Le diagnostic du cholangiocarcinome peut nécessiter une combinaison de tests, notamment des analyses de sang, une échographie, une tomographie assistée par ordinateur (CT scan), une imagerie par résonance magnétique (IRM), une cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) et parfois une biopsie pour analyser les tissus des voies biliaires.
Q: Quelles sont les options de traitement disponibles pour le cholangiocarcinome ?
R: Le traitement dépend du stade et de l’emplacement du cancer. Les options incluent la chirurgie pour retirer le cancer, la chimiothérapie, la radiothérapie, et les thérapies ciblées. L’ablation endoscopique ou percutanée peut aussi être utilisée pour débloquer les voies biliaires.
Q: Le cholangiocarcinome est-il curable ?
R: Si le cholangiocarcinome est diagnostiqué tôt et peut être complètement retiré par chirurgie, il y a une chance de guérison. Cependant, la plupart des cas sont diagnostiqués à un stade avancé où le cancer a tendance à être incurable, mais le traitement peut aider à contrôler la maladie et améliorer la qualité de vie.
Q: Quelles sont les avancées de la recherche sur le cholangiocarcinome ?
R: La recherche a fait des progrès dans la compréhension des mutations génétiques impliquées dans le cholangiocarcinome, ce qui a conduit à de nouvelles thérapies ciblées. De plus, il y a une amélioration continue dans les stratégies de détection précoce, les techniques chirurgicales et l’optimisation des protocoles de chimiothérapie et de radiothérapie.
Q: Y a-t-il des facteurs de risque pour le cholangiocarcinome, et peut-on les éviter ?
R: Les facteurs de risque incluent des anomalies congénitales des voies biliaires, des infections chroniques du foie comme l’hépatite, une inflammation des voies biliaires, certains troubles héréditaires et une exposition à certaines substances toxiques. Éviter les facteurs de risque modifiables et surveiller les conditions de santé qui affectent le foie peut aider à réduire le risque.