Fracture de la clavicule

Vue d’ensemble

Les blessures à la clavicule (os de l’épaule) et à l’articulation acromio-claviculaire (AC) figurent parmi les lésions sportives les plus courantes des membres supérieurs. La clavicule se fixe à la poitrine en haut du sternum (os de la poitrine) et à l’omoplate et au bras au niveau de l’articulation AC.

Les fractures de la clavicule surviennent lorsque les personnes tombent sur leur épaule ou clavicule, comme cela arrive fréquemment dans le VTT, le ski, le snowboard et les sports de contact. Les patients âgés atteints d’ostéoporose sont également à risque de fractures de la clavicule. La plupart des fractures se produisent autour de la partie médiane de l’os.

Signes et symptômes

Les patients souffrant de fractures de la clavicule peuvent ressentir ce qui suit:

• Douleur, sensibilité et gonflement sur le site de la fracture, en particulier lors de l’utilisation du bras de ce côté
• Une bosse sur le site de la fracture, suivie d’un hématome dans les 48 heures environ
• Rarement, engourdissement et picotements dans le bras (si la fracture comprime les vaisseaux sanguins et les nerfs de la zone)

Diagnostic

Les radiographies montrent généralement si la clavicule est fracturée. D’autres tests d’imagerie, tels qu’un scanner ou une IRM, sont rarement nécessaires.

Traitements

Traitement non chirurgical

Les fractures osseuses prennent généralement entre six et huit semaines pour guérir, bien que la douleur d’une fracture de la clavicule diminue après deux à trois semaines. Les patients doivent utiliser un support ou une écharpe pendant plusieurs semaines, même après la diminution de la douleur, jusqu’à ce qu’un médecin indique qu’il est sûr de ne plus l’utiliser. Les personnes qui n’ont pas besoin de chirurgie mettent généralement entre trois et quatre mois pour revenir en toute sécurité à une activité complète, y compris les sports de contact.

Dans le cadre du processus de guérison, un nouvel os se forme autour du site de la fracture, ce qui laisse souvent une bosse sous la peau. Cette bosse se remodelera au cours de l’année suivante et diminuera de taille, mais disparaît rarement complètement.

Traitement chirurgical

La chirurgie est la meilleure option si les extrémités brisées de la clavicule appuient sur la peau, si les extrémités se chevauchent de manière significative ou si les extrémités sont largement déplacées. La chirurgie consiste à repositionner les fragments et à les fixer en place avec une plaque et des vis. Cette procédure, dure environ une heure et demie, la plupart des patients pouvant rentrer chez eux le jour même. Les patients sont sous anesthésie générale (complètement endormis) et reçoivent un bloc nerveux (une injection qui interrompt les signaux de douleur dans la zone), ce qui diminue la douleur postopératoire. Bien que la chirurgie diminue la déformation créée par une fracture guérie, elle laissera une cicatrice sur la peau.

Après la chirurgie, les patients doivent porter une écharpe en tout temps pendant environ quatre semaines et en se levant et en se déplaçant pendant deux semaines supplémentaires après cela. Conduire n’est pas autorisé tant que les patients ont besoin d’une écharpe.

Pendant les semaines un à six, les patients suivent un programme léger de rééducation physique pour maintenir l’amplitude des mouvements de l’épaule, soit en personne avec un physiothérapeute, soit en suivant un programme d’exercices à la maison prescrit.

À six semaines, de nouvelles radiographies sont prises, et si la guérison est acceptable, l’écharpe est retirée et des exercices plus actifs d’amplitude de mouvements et de renforcement sont commencés. Des radiographies sont à nouveau prises à 12 semaines, et dans la majorité des cas, les patients reçoivent l’autorisation de retourner aux sports et autres activités physiques.

La plupart des patients vivent confortablement avec la plaque placée pendant la chirurgie, mais pour environ 15 % des patients, en particulier ceux qui sont très minces, la plaque est gênante. Dans ces cas, la plaque peut être retirée après que la fracture est complètement guérie, ce qui varie de six à neuf mois après l’opération.

Questions fréquemment posées

• Quand puis-je me doucher après la chirurgie ?

Vous devrez garder l’incision propre et sèche jusqu’à votre première visite postopératoire, une à deux semaines après la chirurgie. À ce moment-là, vous serez probablement autorisé à vous doucher, mais évitez de submerger le site chirurgical dans une baignoire ou une piscine jusqu’à trois ou quatre semaines après votre opération.

• Quand puis-je conduire après une chirurgie de la clavicule ?

Vous utiliserez une écharpe et serez incapable de conduire pendant six semaines, mais vous pourrez reprendre la conduite après cela, tant que vous avez le contrôle approprié pour le faire en toute sécurité.

• Quand puis-je retourner à l’école ou au travail ?

La plupart des patients sont prêts à retourner à l’école ou au travail de bureau cinq à sept jours après la chirurgie. Si vous êtes en mesure de travailler à domicile, votre période de récupération initiale sera plus facile. Si vous avez un travail physiquement exigeant qui nécessite de lever des charges en hauteur ou un travail d bras intensif, vous aurez besoin de plus de temps pour une récupération en toute sécurité et d’une autorisation médicale avant de retourner.

• Quand puis-je retourner aux activités récréatives ?

Les gens sont capables de retourner à la plupart des sports et autres activités physiques entre trois et six mois après une chirurgie de la clavicule, en fonction de la gravité de la blessure initiale. Votre médecin vous conseillera sur cela.

• La plaque et les vis doivent-elles être retirées ?

La plaque et les vis sont conçues pour être laissées en place, et cela convient à la plupart des gens. Mais environ 15% des patients trouvent la plaque gênante. Si c’est le cas pour vous, ces dispositifs peuvent être retirés après que votre clavicule est complètement guérie.

Ces informations, elles sont fournies à titre éducatif seulement et ne sont pas destinées à remplacer les conseils de votre médecin ou d’un autre prestataire de soins de santé. Nous vous encourageons à discuter de toutes les questions ou préoccupations que vous pourriez avoir avec votre prestataire.