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Épidémie de bronchiolite 2023-2024 : nouveaux moyens de prévention
La bronchiolite est une infection fréquente chez les enfants en bas âge, particulièrement durant les mois froids. Les nourrissons de moins de six mois sont les plus vulnérables à cette maladie respiratoire. La saison hivernale 2023-2024 a présenté des particularités et innovations notables en matière de prévention.
Bronchiolite 2023-2024 : quel bilan ?
L'épidémie de bronchiolite a démarré précocement en France, dès mi-octobre, soit quatre semaines avant les épidémies habituelles. Elle a duré douze semaines et s’est achevée début janvier. Malgré une saison difficile en 2022-2023 qui avait saturé les urgences pédiatriques, l’épidémie de cette année a été moins intense. Une des raisons possibles est l’introduction en France du traitement préventif Beyfortus, qui semble avoir joué un rôle déterminant.
Protéger les nourrissons avec le « vaccin » ou traitement préventif Beyfortus
Un traitement préventif, souvent appelé à tort vaccin, a été mis à disposition cette saison pour tous les nourrissons jusqu’à l’âge de un an. Elaboré par Sanofi et AstraZeneca, Beyfortus® (nirsevimab) est un anticorps monoclonal offrant une protection contre la bronchiolite sur toute la saison épidémique. Injectable dès la naissance, ce traitement est gratuit et non obligatoire. Les nourrissons peuvent recevoir ce traitement en maternité ou sur prescription médicale par un médecin ou un infirmier.
Selon le Dr Romain Basmaci, pédiatre, « Il est très efficace et très bien toléré. Il permet une diminution de 75 à 80 % des consultations et hospitalisations pour bronchiolite. »
En parallèle, un autre traitement préventif Synagis® (palivizumab), également développé par AstraZeneca, est disponible pour les enfants prématurés ou à risque. Cependant, il nécessite cinq injections pour garantir une protection optimale durant toute la saison épidémique.
Dès septembre 2024, un vaccin pour les femmes enceintes
Pour l'automne-hiver prochain, une nouvelle solution de prévention sera disponible. Le vaccin Abrysvo, approuvé par la Haute autorité de santé (HAS) et développé par Pfizer, sera administré aux femmes enceintes au huitième mois de grossesse. Les anticorps maternels ainsi produits sont transmis au futur bébé via le placenta, le protégeant dès la naissance. Cependant, l’efficacité maximale à la naissance diminue progressivement et est plus faible à six mois.
Selon les études, ce vaccin a réduit les hospitalisations de 67,7 % pour les bébés de moins de trois mois et de 56,8 % pour ceux de moins de six mois. Les futurs parents auront alors le choix entre la vaccination maternelle pendant la grossesse ou l’injection du Beyfortus au nourrisson.
Contagion : comment s’attrape le virus respiratoire syncytial (VRS) causant la bronchiolite ?
Le virus respiratoire syncytial (VRS) est le principal responsable de la bronchiolite, bien que d'autres virus puissent aussi en être la cause. Chez les adultes et les enfants en bonne santé, le VRS provoque des symptômes similaires au rhume. Cependant, chez les nourrissons ou les enfants atteints de maladies chroniques, l'infection peut être plus sévère.
Le VRS se transmet par les éternuements, la toux, la salive, ainsi que par les mains et objets contaminés. Il peut survivre six heures sur des objets tels que les jouets ou les poignées de porte. Ainsi, il est recommandé de suivre des règles d'hygiène rigoureuses, et d’éviter de placer les nourrissons en collectivité avant l’âge de trois mois.
Prévention : comment éviter la bronchiolite ?
En plus des nouveaux traitements préventifs, certaines mesures permettent de réduire le risque de bronchiolite grâce à des règles d’hygiène rigoureuses.
### Comment éviter les virus ? Se laver les mains régulièrement
Lavez-vous les mains à l’eau et au savon avant et après vous être occupé de votre enfant et après chaque sortie en public. Les mains sont le principal vecteur de contamination virale. En se lavant les mains pendant au moins 30 secondes, on élimine 90 % des germes, le séchage détruit les 10 % restants. Hors de la maison, utilisez une solution hydroalcoolique suivant les normes européennes contre les bactéries.
### En présence d’un nourrisson, porter un masque quand on est enrhumé
Limiter les visites aux adultes proches et non malades. En cas de rhume, portez un masque à la maison, ne pas embrasser l’enfant sur le visage ou les mains, et éviter le contact avec les personnes malades. Maintenir une distance d'au moins deux à trois mètres des personnes enrhumées est aussi recommandé.
### Allaiter son bébé peut l’aider à lutter contre les infections
Allaiter son enfant le plus longtemps possible permet de réduire les risques de bronchiolite récurrente. Le lait maternel contient des anticorps qui aident à combattre les infections.
### Assainir son lieu de vie
Aérez la chambre de votre bébé quotidiennement, maintenez une température ambiante inférieure à 19 °C, et évitez les produits libérant des composés organiques volatils comme l’encens ou les huiles essentielles. Éloignez l'enfant des environnements enfumés puisque la fumée de cigarette est particulièrement irritante pour les poumons des nourrissons.
### Nettoyer le nez de son enfant régulièrement
Le nettoyage quotidien du nez de l’enfant avec du sérum physiologique est essentiel, surtout avant les repas, pour éviter que les infections virales ne dégénèrent en bronchiolite. Cette pratique facilite l’évacuation des germes par les cils du nez.
Quand faut-il s’inquiéter ? Quand aller aux urgences ? Quels symptômes doivent alerter ?
Si votre bébé a des difficultés à respirer, à manger ou à téter, consultez rapidement un médecin. Rendez-vous aux urgences si :
- l’enfant vomit ;
- il a moins de six semaines ou est un ancien prématuré âgé de moins de trois mois ;
- il souffre d’une maladie cardiaque ou respiratoire ;
- il dort en permanence ou pleure de manière inhabituelle.
Pour plus d'informations, vous pouvez consulter des guides et ressources détaillées sur les sites de santé publique.