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La hernie intraspongieuse est une pathologie rare qui touche la colonne vertébrale, souvent dans le cadre de la maladie de Scheuermann. Elle se caractérise par l’enfoncement d’un disque intervertébral à l’intérieur de la vertèbre située au-dessus ou en dessous. Quels sont les symptômes, les causes et les traitements de cette affection ? Est-elle opérable ? Nous vous expliquons tout dans cet article.
Qu’est-ce qu’une hernie intraspongieuse ?
Une hernie intraspongieuse est une saillie d’un disque intervertébral à travers le corps de la vertèbre adjacente. Le disque intervertébral est une structure fibro-cartilagineuse qui assure l’amortissement et la mobilité entre deux vertèbres. Il est composé d’un noyau pulpeux central entouré d’un anneau fibreux périphérique.
Lorsqu’une hernie intraspongieuse se forme, le noyau pulpeux se déplace vers le haut ou le bas et crée une déformation du corps vertébral. Cette déformation peut entraîner des douleurs dorsales, une diminution de la hauteur du disque et une courbure anormale de la colonne vertébrale (cyphose).
Quelles sont les causes d’une hernie intraspongieuse ?
Les causes d’une hernie intra spongieuse ne sont pas clairement établies, mais il existe des facteurs favorisants. Le plus fréquent est la maladie de Scheuermann, un trouble du développement de la colonne vertébrale qui survient pendant l’adolescence. Cette maladie provoque une ostéochondrose, c’est-à-dire une anomalie au niveau des zones de croissance des os et du cartilage.
D’autres facteurs peuvent favoriser l’apparition d’une hernie intra spongieuse, comme les chocs répétés sur la colonne vertébrale (sport, travail physique), les mauvaises postures ou les anomalies congénitales.
Quels sont les symptômes d’une hernie intra spongieuse ?
Les symptômes d’une hernie intra spongieuse varient selon la localisation et l’importance de la déformation vertébrale. Les principaux signes sont :
- Des douleurs dorsales localisées ou diffuses, souvent aggravées par l’effort ou le port de charges lourdes.
- Une raideur ou une diminution de la mobilité du rachis.
- Une cyphose dorsale ou thoracique, c’est-à-dire une courbure excessive vers l’avant de la colonne vertébrale.
- Dans certains cas, des signes neurologiques comme des fourmillements, des engourdissements ou une faiblesse musculaire au niveau des membres inférieurs ou supérieurs.
Comment diagnostiquer une hernie intra spongieuse ?
Pour diagnostiquer une hernie intra spongieuse, il faut consulter un médecin qui va réaliser un examen clinique et demander des examens complémentaires. L’examen clinique va permettre d’évaluer la douleur, la mobilité et la déformation du rachis. Les examens complémentaires vont confirmer le diagnostic et préciser le siège et l’étendue de la hernie.
L’examen principal est la radiographie du rachis qui va montrer l’enfoncement du disque intervertébral dans le corps vertébral et la cyphose associée. D’autres examens peuvent être utiles comme le scanner ou l’IRM qui vont donner des images plus précises des structures osseuses et nerveuses.
Quels sont les traitements d’une hernie intraspongieuse ?
Le traitement d’une hernie intraspongieuse dépend de la sévérité des symptômes et de la déformation du rachis. Il existe deux types de traitements : le traitement conservateur et le traitement chirurgical.
Le traitement conservateur
Le traitement conservateur vise à soulager la douleur, à limiter la progression de la cyphose et à préserver la fonction du rachis. Il repose sur :
- Des médicaments antalgiques et anti-inflammatoires pour réduire l’inflammation et la douleur.
- Des séances de kinésithérapie pour renforcer les muscles du dos, améliorer la posture et la mobilité du rachis.
- Des mesures hygiéno-diététiques comme éviter le port de charges lourdes, adopter une bonne posture au quotidien, pratiquer une activité physique adaptée et avoir une alimentation équilibrée.
- Dans certains cas, le port d’un corset orthopédique pour maintenir le rachis en position correcte et prévenir l’aggravation de la cyphose.
Le traitement chirurgical
Le traitement chirurgical est réservé aux cas les plus sévères, lorsque le traitement conservateur est inefficace ou que la hernie intraspongieuse entraîne des complications neurologiques. Il consiste à réaliser une ostéosynthèse vertébrale, c’est-à-dire une fixation des vertèbres par des vis et des tiges métalliques. L’objectif est de redresser le rachis, de stabiliser les vertèbres et de libérer les nerfs comprimés par la hernie.
La chirurgie n’est pas sans risques. Elle peut entraîner des complications comme une infection, une hémorragie, une fracture vertébrale ou une atteinte nerveuse. Elle nécessite aussi un suivi post-opératoire rigoureux avec un arrêt de travail prolongé et un programme de rééducation adapté.
Hernie intraspongieuse : conclusion
La hernie intraspongieuse est une pathologie rare qui touche principalement les adolescents atteints de la maladie de Scheuermann. Elle se manifeste par des douleurs dorsales et une cyphose du rachis. Le diagnostic repose sur la radiographie du rachis qui montre l’enfoncement du disque intervertébral dans le corps vertébral. Le traitement peut être conservateur ou chirurgical selon les cas. Il vise à soulager les symptômes, à corriger la déformation du rachis et à prévenir les complications.
Sources:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499966/
- https://kidshealth.org/en/parents/scheuermann-kyphosis.html
- https://www.spine-health.com/conditions/spinal-deformities/scheuermanns-disease-thoracic-and-lumbar-spine
Foire aux questions
R: Les principaux signes sont des douleurs dorsales localisées ou diffuses, une raideur ou une diminution de la mobilité du rachis, une cyphose dorsale ou thoracique, et dans certains cas, des signes neurologiques comme des fourmillements, des engourdissements ou une faiblesse musculaire.
R: Pour diagnostiquer une hernie intra spongieuse, il faut consulter un médecin qui va réaliser un examen clinique et demander des examens complémentaires. L’examen principal est la radiographie du rachis qui va montrer l’enfoncement du disque intervertébral dans le corps vertébral et la cyphose associée.
R: Les causes d’une hernie intra spongieuse ne sont pas clairement établies, mais il existe des facteurs favorisants comme la maladie de Scheuermann, les chocs répétés sur la colonne vertébrale, les mauvaises postures ou les anomalies congénitales.
R: Il existe deux types de traitements : le traitement conservateur qui vise à soulager la douleur, à limiter la progression de la cyphose et à préserver la fonction du rachis, et le traitement chirurgical qui est réservé aux cas les plus sévères, lorsque le traitement conservateur est inefficace ou que la hernie intraspongieuse entraîne des complications neurologiques.
R: Oui, la hernie intraspongieuse est opérable dans les cas les plus sévères, lorsque le traitement conservateur est inefficace ou que la hernie intraspongieuse entraîne des complications neurologiques. Le traitement chirurgical consiste à réaliser une ostéosynthèse vertébrale, c’est-à-dire une fixation des vertèbres par des vis et des tiges métalliques.